Palliativ munvård

Att känna sig ren och fräsch i munnen har stor betydelse för den upplevda livskvalitén hos svårt sjuka personer.

Munvården är därför en viktig del av omhändertagandet i livets slutskede.

I svåra situationer kan det vara lätt att munnen glöms bort eller prioriteras ned på grund av nedsatt ork, vilket kan göra att munhälsan snabbt försämras. Torra slemhinnor, beläggningar, inflammation, sår, blåsor och illa sittande proteser kan orsaka stor smärta och obehag. Försämrad munhälsa och dålig andedräkt kan dessutom ge sociala konsekvenser och påverka kontakten med närstående och vårdpersonal. Ofta krävs rengöring och återfuktning flera gånger om dagen, ibland flera gånger i timmen.

Du som anhörig eller vårdpersonal kan göra stor skillnad. Vi har samlat några praktiska tips och råd om hur du kan hjälpa till med munvården och lindra de eventuella besvär som uppstår.

Inspektera

  • Berätta alltid vad du tänker göra, även om personen ej är kontaktbar.
  • Observera om läpparna ser torra eller spruckna ut, det kan vara ett tecken på muntorrhet.
  • Observera om det finns några skador på tänder och/eller protes.
  • Observera sår, rodnader eller beläggningar på tunga, gom och slemhinna.
  • Använd gärna ett bedömningsformulär för munhälsa, t.ex. ROAG (Revised Oral Assessment Guide) som hjälper dig identifiera avvikelser och guidar dig till rätt åtgärder.

Rengöra

  • Försök borsta tänderna 2 gånger per dag med fluortandkräm utan smak och skum, använd extra
    mjuk tandborste.
  • En specialtandborste som t.ex Collis curve eller en el-tandborste kan underlätta.
  • Tag ur och rengör eventuella proteser. Sätt inte tillbaka protesen om personen ej är vid medvetande.
  • Rengör slemhinnor inkl. tunga, gom, munbotten och insidan av kinderna och läpparna med en
    muntork doppad i vatten eller Proxident Oral rengöring som löser upp slem.
  • Slemansamlingar (crustor) är vanligt. Badda försiktigt med en muntork dränkt i vatten eller Proxident Oral rengöring. Upprepa tills det är rent, det kan ta en stund att lösa upp en crusta.

Fukta och smörja

  • Fukta och smörj alla munslemhinnor med olja eller munfuktgel, använd en muntork för applicering.
  • Använd alltid produkter utan smakämnen om personen inte ber om annat.
  • Smörj läppar och munvinklar med läppbalsam.
  • I livets slutskede bör möjlighet till återfuktning ges minst 2 ggr/tim.

Släcka törst och lindra besvär

  • Om personen har svårt att dricka kan du applicera vatten i mungipan med en spruta eller låta patienten suga på en muntork med vatten.
  • Såriga och känsliga munslemhinnor kan lindras genom att skölja med Proxident pH-Balans munskölj. Badda med en muntork om personen ej kan skölja.
  • Att suga på en isbit kan också lindra ömma och känsliga munslemhinnor.
  • Ibland behövs smärtlindrande läkemedel. Rådgör med vård- eller tandvårdspersonal.
  • Behandling mot svamp (ses som vitaktig beläggning eller starkt rodnad slemhinna) kan förskrivas av
    läkare eller tandläkare.
  • Dålig andedräkt kan vara besvärligt både för patient, anhörig och vårdpersonal. Att badda tänder och munslemhinna med en muntork doppad i fluorskölj eller skölj mot dålig andedräkt kan ge patienten en fräschare känsla i munnen. Det ger även fluor till tänderna när tandborstning inte är möjlig.